Znalazlem artykul dotyczacy leczenia boreliozy.
Jesli ktos mysli ze zgk leczy sie duzymi dawkami antybiotykow i dlugo to polecam ten wlasnie artykul.Oto fragment:
DOBÓR ANTYBIOTYKÓW
PODAWANIE DOUSTNE:
Zawsze sprawdź poziom leku we krwi, jeżeli Używasz
leków oznaczonych gwiazdką (*) i dostosuj
dawkę tak, aby poziom szczytowy wynosił kilkanaście
(ok. 15) a minimalny ponad pięć. Z uwagi na to
niżej podane dawki będą musiały zostać zwiększone.
W pierwszej kolejności należy brać pod uwagę doksycyklinę
z uwagi na Ehrlichia.
*Amoksycylina – Dorośli: 1 g co 8 godzin plus
probenecid 500 mg co 8 godzin, często wymagane
są dawki do 6 g dziennie. Kobiety w ciąży: 1 g co 6
godzin następnie skorygować dawkę. Dzieci: 50
mg/kg/dzień podzielone na dawki co 8 godzin.
* Doksycyklina – 100 mg dziennie po jedzeniu,
często niezbędne dawki do 600 mg dziennie, gdyż
doxycyklina jest skuteczna tylko przy dużych stężeniach
we krwi. Nie podawać dzieciom i kobietom w
ciąży. Jeżeli poziom leku jest za niski przy stosowaniu
w/w dawek, podawać w zastrzykach.
* Cefuroxim axetil – podawany doustnie jest
alternatywą, gdy zawodzi amoxycylina i doksycyklina.
Użyteczny w wyrzutach skórnych EM połączonych
ze zwykłymi czynnikami chorobowymi skóry.
Dorośli i kobiety w ciąży: 1g co 12 godzin, następnie
skorygować. Dzieci: 125 do 500 mg co 12 godzin,
zależnie od wagi.
Tetracyklina – tylko dla dorosłych – nie
podawać kobietom w ciąży, 500 mg podawane w dawkach
3 razy dziennie do 1 raz dziennie.
Erytromycyna - słaba skuteczność, niezalecana.
Azitromycyna – Dorośli 500 do 1200 mg/dzień.
Młodzież 250 do 500 g/dzień z dodatkiem hydroxychlorokiną
w ilości 200–400 mg/dzień lub amantadina
100–200 mg/dzień. Nie stosować u kobiet w
ciąży i u małych dzieci.
Claritromycyna – Dorośli 250 do 500 mg co 6
godzin z dodatkiem hydroxychlorokina w ilości
200–400 mg/dzień lub amantadina 100–200
mg/dzien. Nie stosować u kobiet w ciąży i u dzieci.
Augmentin – nie można przekraczać trzech tabletek
dziennie z uwagi na kwas klawulanowy, dlatego
należy podawać z amoksycyliną.
Chlorampenikol – nie zalecany jako nie przebadany
i potencjalnie toksyczny.
Metronidazol – patrz rozdział następny: 500 do
1500 mg/dzień w dawkach podzielonych. Wyłącznie
dorośli.
PODAWANIE Dożylne
Ceftriaxon – Ryzyko powstania kamicy żółciowej
można zmniejszyć poprzez okresowe przerywanie
podawania leku (np. infuzja przez pięć kolejnych
dni w tygodniu). Dorośli i kobiety w ciąży: 2g na 24
godziny. Dla chorych o dużej masie ciała lub w
ostrych przypadkach do 4 g dziennie. Dzieci 75
mg/kg/dzień do 2 g/dzien.
Cefotaxim – podobna skuteczność do ceftriaxon,
nie powoduje komplikacji układu Żółciowego. Dorośli
i kobiety w ciąży: 2g co 8 godzin, dawka może
wynosić nawet 12 g dziennie. Należy brać pod uwagę
ciągłą infuzję. Dzieci: 90 do 180 mg/kg dziennie,
podawane (najlepiej) co 6 godzin lub co 8 godzin;
nie przekraczać 12 g dziennie.
* Doksycyklina – wymaga Żyły centralnej ponieważ
jest Żrąca. Zaskakująco skuteczna zapewne
dlatego, Ŝe przy wstrzykiwaniu osiąga się większe
stężenia leku w organizmie. Zawsze należy mierzyć
stężenia leku. Dorośli 400 mg na 24 godziny, następnie
skorygować na podstawie mierzonego poziomu
leku we krwi. Nie stosować u kobiet w ciąży i u
małych dzieci.
Azitromycyna wymaga Żyły centralnej ponieważ
jest Żrąca. Dawka: 500 do 1000 mg dziennie dla
młodzieży i dorosłych.
Penicylina G IV– podawana dożylnie ma znikomą
skuteczność i nie jest zalecana.
Benzatin penicylin – zaskakująco skuteczna
przy podawaniu domięśniowym, jako alternatywa dla
terapii doustnej. Może wymagać rozpoczęcia od małych
dawek, ponieważ zachodzą silne reakcje typu
Herxheimera (co 6 lub więcej tygodni). Dorośli: 1,2
miliona U raz lub dwa razy w tygodniu. Młodzież:
300 000 do 1,2 miliona U raz w tygodniu. Nie podawać
kobietom w ciąży. Słabo zbadana, ale słyszy się
pogłoski o dużej skuteczności.
Vankomycyna – z obserwacji wynika, że jest to
jeden z najskuteczniejszych leków w leczeniu choroby
z Lyme, ale potencjalna toksyczność ogranicza
jego zastosowanie. Idealny lek do terapii pulsacyjnej.
Należy podawać standardowe dawki i sprawdzać
poziom nasycenia leku.
Imipenim i Unisyn – podobna skuteczność do
cefotaxime, ale często działa w przypadkach, w których
zawodzą cefalosporyny. Podawać co 6 godzin
aż do 8 godzin.
Cefuroxim – stosowany, ale nie jest wyraźnie
lepszy niż ceftriaxon czy cefotaxim.
Ampicylina IV – bardziej skuteczna niż penicylina
G. Musi być podawana co 6 godzin.
STADIUM WCZESNE
Łagodne symptomy obecne krócej niż od roku i nie
utrudniane obniżoną odpornością czy poprzedzającą
kuracją sterydami:
1) Dorośli: terapia doustna do momentu ustąpienia
objawów na czas dłuższy od 4 tygodni (zwykle
4-6 miesięcy).
ALTERNATYWNE LECZENIE DOŻYLNE
(dla ciężej chorych pacjentów lub nietolerujących terapii
doustnej)
1) Dorośli i dzieci: terapia dożylna przez 6 tygodni
lub do momentu wyraźnej poprawy. Następnie
terapia doustna lub domięśniowo podawana benzatin
penicylin do momentu, gdy objawy nie będą
obecne przez 6-8 tygodni. Może wystąpić konieczność
powrotu do terapii dożylnej, jeżeli doustna
czy domięśniowa zawiedzie.
http://www.borelioza.org/materialy_lyme ... czenie.pdf
