Kilkuletni problem z erekcją

Witam forumowiczów, chciałbym sie poradzić gdzie skierować kroki w leczeniu.
Od kilku lat problem ze wzwodem, bardzo rzadko poranne, brak spontanicznych, opada szybko przy seksie. Tadalafil pomaga pierwsze dni 5mg, ale z dnia na dzien coraz gorzej sie czuje przy codziennym braniu, doszło do tego ze mialem az zawroty głowy i okazało sie ze cisnienie zjechało do ok 90/60 co powoduje u mnie fatalne samopoczucie. Jednorazowo większe dawki to samo. Byłem u urologa i na usg wyszła blaszka miażdzycowa. Hormony dobre, lipidogram również, mam za to refluks i leczyłem helicobacter(skutecznie za 2 razem, brak poprawy ze wzwodem). Chciałbym pogłębić diagnozę bo ta blaszka miazdzycowa nie brzmi optymistycznie i reakcja na leki również. Myślałem o dopplerze w zwodzie, macie jakies doświadczenie? Widzę ze jest tylko klinik kilka i najprawdopodniej musiałbym jechac do Wawy, kogo polecacie i czy w ogóle samo badanie cos skonkretyzuje w diagnostyce? Co ewentualnie innego?
Mam 30 lat, sporo sportu, szczupły, brak alko i fajek, jem niezle, z minusow siedzaca praca. Pozdrawiam serdecznie i nie ukrywam ze liczę na jakies rady i dyskusję

Przy Twoim trybie życia i wieku sprawa wymaga głębszej diagnostyki:
Zrób Dopplera w zwodzie (CDU): To priorytet. Skoro masz blaszki miażdżycowe i wzwód szybko opada, badanie z zastrzykiem pokaże, czy krew "ucieka" żyłami (tzw. przeciek żylny), czy w ogóle nie dopływa. W Warszawie uderzaj do specjalistów od urologii czynnościowej/andrologii.
Kardiolog i Homocysteina: Blaszka u 30-latka przy dobrym lipidogramie to sygnał ostrzegawczy. Zbadaj poziom homocysteiny (uszkadza naczynia) i zrób USG tętnic szyjnych, żeby sprawdzić, czy to problem tylko miejscowy, czy ogólnoustrojowy.
Fizjoterapeuta urologiczny: Przy siedzącej pracy i sporcie możesz mieć skrajnie napięte mięśnie dna miednicy, co dosłownie blokuje przepływ krwi.
Odstaw Tadalafil, jeśli źle się czujesz: Skoro ciśnienie spada Ci do 90/60, nie ma sensu się męczyć. Zapytaj lekarza o falę uderzeniową (ESWT) – to nieinwazyjne zabiegi, które regenerują naczynia w prąciu bez skutków ubocznych dla całego organizmu.
Brak porannych wzwodów to jasny znak, że problem siedzi w naczyniach lub nerwach, a nie w głowie. Doppler to wyjaśni.

To, co opisujesz, brzmi bardziej jak problem naczyniowy niż hormonalny albo „psychiczny”, szczególnie przy praktycznie braku spontanicznych/porannych erekcji i znalezionej blaszce w USG. W wieku 30 lat to nie jest typowe, więc dobrze, że chcesz to pogłębić zamiast tylko zwiększać dawki tadalafilu. Sam fakt, że PDE5 działają słabo albo coraz gorzej i dodatkowo mocno obniżają Ci ciśnienie, też sugeruje, że warto szukać przyczyny, a nie tylko objawowo leczyć...Doppler prącia po podaniu leku ma sens w Twojej sytuacji, bo to jest właśnie badanie, które może pokazać, czy problem dotyczy dopływu tętniczego albo ucieczki żylnej. Samo USG „na spoczynku” często niewiele mówi. Jeśli wyjdzie słaby napływ albo venous leak, to przynajmniej wiadomo konkretnie, w którą stronę iść dalej. To nie jest cudowne badanie rozwiązujące wszystko, ale u Ciebie może być jednym z ważniejszych etapów diagnostyki.Ja bym dodatkowo poszedł szerzej w diagnostykę naczyń, bo blaszka miażdżycowa w tym wieku może być sygnałem ogólniejszego problemu śródbłonka. Warto sprawdzić nie tylko zwykły lipidogram, ale też lipoproteinę(a), ApoB, glukozę z insuliną/HOMA-IR, ciśnienie z holterem, czasem homocysteinę. Dobrze byłoby też skonsultować temat z dobrym kardiologiem zajmującym się prewencją, a nie tylko z urologiem. Czasem problemy ze wzwodem są pierwszym objawem problemów naczyniowych dużo wcześniej niż serce daje objawy...Refluks i Helicobacter raczej nie tłumaczą takiego obrazu. Siedząca praca sama w sobie też raczej nie zrobi aż takich objawów przy Twoim stylu życia...Co do Warszawy...rzeczywiście tam jest największy wybór specjalistów od andrologii i diagnostyki Doppler. Szukałbym bardziej androloga/urologa, który zajmuje się zaburzeniami erekcji naczyniowymi, niż „zwykłego” urologa. Samo badanie dużo zależy od osoby wykonującej i interpretacji...I jeszcze jedna rzecz...skoro tadalafil tak zbija Ci ciśnienie, nie ciśnij dalej codziennego schematu na siłę. 90/60 z zawrotami to już realny efekt uboczny, a nie „organizm się przyzwyczaja”.

Całe życie tak dobrze się prowadziłeś czy może jako nastolatek jakieś alko czy coś mocniejszego?

Dawid88 napisał:

Całe życie tak dobrze się prowadziłeś czy może jako nastolatek jakieś alko czy coś mocniejszego?

Kliknij aby rozwinąć...

Alko nie w jakichś wielkich ilościach wcześniej, odstawilem całkiem przez problemy z z żołądkiem, w ogóle mnie nie ciągnie nawet, fajki ani nic mocniejszego nigdy. Sport od kilku lat bardzo regularnie

Dziękuję za odpowiedzi @arek a i @Lubelski
Zacznę od tych naczyniowych badań z krwi i ewentualnie kardiolog równolegle szukając gdzie zrobić dopplera

Akurat tą blaszkę bym odrzucił. Raz bo staje czyli krew dopływa, miażdżyca powoduje już problem z samym dopływem krwi, a ostatnio oglądałem wywiad z polskim kardiologiem i opowiadał że blaszkę ma niemal 99 procent społeczeństwa i rozwija się ona przez całe życie już od lat dziecięcych(ponoć to naturalny proces). Już jak sam mówisz raczej zdrowo się prowadzisz, i o to chodzi, sport sprawia że blaszka staje się stabilna i staje się mniej niebezpieczna. Do tego sport sprawia ze serce lepiej pompuje krew i utrzymuje elastyczność naczyń. A ta blaszka u urologa to gdzie wyszła?

1.Czy problem zaczał się nagle czy z biegiem czasu się pogłębiał?
2. Czy bez leku staje na maxa i potem opada czy po prostu nie staje na maxa nigdy?
3. Porannych erekcji nie ma lub słabe z tego co czytam
4. Jak z libido? Spadło? Czy normalnie?
5. Jakies inne objawy urologiczne oprócz zaburzeń wzwodu? Spięte mięśnie miednicy? Problem z oddawaniem moczu?
6. Może były jakieś kontuzje sportowe, operacje?
7. Jak że snem? Przesypiasz dobrze 7-8h bez wstawania?

Ogólnie ja miałem Doppler i mi nie wniosło to nic do diagnozy, ale chyba warto to wykonać dla świętego spokoju.

Wstaw wyniki hormonów bo z doświadczenia wiem że większość lekarzy słabo się na tym zna nie patrząc np. estradiol który ma duże znaczenie dla libido.

jeremy napisał:

1.Czy problem zaczał się nagle czy z biegiem czasu się pogłębiał?
2. Czy bez leku staje na maxa i potem opada czy po prostu nie staje na maxa nigdy?
3. Porannych erekcji nie ma lub słabe z tego co czytam
4. Jak z libido? Spadło? Czy normalnie?
5. Jakies inne objawy urologiczne oprócz zaburzeń wzwodu? Spięte mięśnie miednicy? Problem z oddawaniem moczu?
6. Może były jakieś kontuzje sportowe, operacje?
7. Jak że snem? Przesypiasz dobrze 7-8h bez wstawania?

Ogólnie ja miałem Doppler i mi nie wniosło to nic do diagnozy, ale chyba warto to wykonać dla świętego spokoju.

Kliknij aby rozwinąć...

1. Raczej pogłębiał się stopniowo, początek przegapiłem bo nie miałem partnerki w tamtym okresie, potem jak się pojawiła czuć było, że nie ma pełni mocy.
2 raczej nie staje na maxa, moge byc bardzo podniecony i w zasadzie parę machnięć i bym doszedł a on jest taki półtwardy
3 tam poranne też albo brak albo na pol gwizdka i opada szybko, tak zeby było dobrze to początek tadalafilu zanim mnie dojeżdża spadek ciśnienia taki ze nic sie nie chce
4 spadło raczej przez to ze wiadomo jak to sie kojarzy ale nadal bywam podniecony tylko po prostu srednio jestem w stanie uprawiać seks co jest frustrujące, jak tadalafil mi pomagał i karabin był nabity to normalne libido
5 nic takiego nie zauważyłem
6 brak
7 przesypiam ale nie czuje sie rano jakos mega wyspany. Tutaj jest sytuacja taka ze prostuje zgryz aparatem od 1.5 roku i czeka mnie operacja dwuszczekowa bo mam tyłozgryz a za dzieciaka nikt sie tym nie zainteresował wiec jeśli chodzi o oddech może być różnie, dobrze bedzie po operacji, ale wcześniej nie miało to na mnie wpływu więc nie wygląda mi to na przyczynę

enzo napisał:

Wstaw wyniki hormonów bo z doświadczenia wiem że większość lekarzy słabo się na tym zna nie patrząc np. estradiol który ma duże znaczenie dla libido.

Kliknij aby rozwinąć...

TSH (ICD-9: L69)¹
1,9800 µIU/ml*
Zakres referencyjny: 0,2700 - 4,2000
FT4 (ICD-9: O69)²
1,39 ng/dl*
Zakres referencyjny: 0,92 - 1,68
FSH (ICD-9: L65)³
2,65 mIU/ml
Zakres referencyjny: 1,50 - 12,40
LH (ICD-9: L67)⁴
4,34 mIU/ml
Zakres referencyjny: 1,70 - 8,60
Prolaktyna (ICD-9: N59)⁵
9,97 ng/ml
Zakres referencyjny: 4,04 - 15,20
Testosteron (ICD-9: O41)⁶
605,00 ng/dl*
Zakres referencyjny: 249,00 - 836,00
SHBG (ICD-9: I83)⁷
41,70 nmol/l*
Zakres referen
cyjny: 18,30 - 54,10

Hormony wyglądają spoko, wiadomo przydawałyby się dodatkowe wyniki zwłaszcza testosteron wolny, ale skoro libido jest w miarę normalne, mówisz że bywasz nieraz mocno podniecony to tymbardziej w hormonach nie suzkalbym przyczyny.

Lekarze pewnie będą wmawiac Ci, że stres, że psychika ale nie daj się nabić na to. Jak nie masz rano miotu jak kiedyś to na bank nie psychika.

Myślę że warto Wziąć od urologa w Wawie co zrobi tego Dopplera.

No właśnie jest tak jak piszesz. Urolog najchętniej by przepisał sildenafil/tadalafil i "niech pan wypocznie" gdzie ja nie narzekam na swoją pracę i warunki życia, nie mam wielkich stresów i wolałbym po prostu konkretną diagnostykę zamiast takich frazesów. A panowie którzy tutaj pisali o dopierze we wzwodzie, robiliście u kogoś konkretnego kogo możecie polecić albo wręcz przeciwnie? Widzę tez że we Wrocławiu robią, troche bliżej dla mnie ale może lepiej robić w takiej klinice która jednak się w tym specjalizuje.

Ja robiłem w Menvita w Warszawie i chyba nie polecam. Niby wszystko
sprawnie poszło, wynik niby prawidlowy ale nadal pozostaje bez diagnozy.

Ogolnie to nie chce cię straszyc ale ciężko w naszej sytuacji uzyskać diagnoze i co za tym idzie trafne leczenie. Zwykle pacjenta odsyła się z recepta na tadalafil + tekstem typu "ruszaj się więcej, mniej stresu, lepiej śpij, idź do psychologa" a problem tak na prawdę baaaaardzo Żądło leży po stronie psychiki. Sam widzisz, młody jesteś, zdrowy, wysportowany, bez stresów niewiadomo jakich a problem jest. Lekarze nie wiedzą zbyt wiele na ten temat.

Dlatego zrób ten Doppler, tam może coś wyjdzie. Lepiej żeby nie wyszło, bo problemy typu przeciek żylny czy zwężenie tętnic leczy się ciężko lub wcale ale przynajmniej może coś Ci to zadanie powie. Ja szczerze mówiąc wolałbym wiedzieć, nawet jeśli problem byłby poważny to miałby.chociaz spokój ducha, że jest jak jest a tak to mam podobnie do ciebie, zdrowy, młody, wysportowany, wszystkie badania super, stresu brak a wzwodu... też brak